La prostatite chez l’homme est un processus inflammatoire qui touche le tissu prostatique. La maladie s'accompagne de douleurs qui surviennent dans le bas du dos, le périnée et le bassin. Les principales manifestations sont des douleurs au niveau du périnée et un dysfonctionnement des voies urinaires inférieures.
Parmi toutes les maladies urologiques, la prostatite est la plus souvent rencontrée par les urologues. Elle peut se développer de manière inattendue (de manière aiguë) dans le contexte de l'état de santé général, ou elle peut durer longtemps, avec des périodes d'exacerbation et de rémission, indiquant une évolution chronique. De plus, la deuxième variante de la maladie est diagnostiquée beaucoup plus souvent.
La maladie peut être indépendante ou également être associée à une hyperplasie de la prostate ou à un cancer de la prostate.
Raisons du développement
L’inflammation n’apparaît pas d’elle-même. Les causes de la prostatite peuvent être divisées en bactériennes et non bactériennes.
La variante infectieuse aiguë survient généralement chez les hommes de moins de 35 ans en raison de lésions de la prostate causées par des bactéries à Gram négatif : Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. L'inflammation est également due à une infection par des infections sexuellement transmissibles : gonorrhée, chlamydia. Dans la forme chronique, il peut y avoir bien d'autres raisons et la liste comprendra des microbes atypiques.
Les facteurs qui provoquent le développement de la variante bactérienne sont :
- relations sexuelles non protégées;
- Infection par le SIDA ou le VIH ;
- diarrhée ou constipation;
- rapports sexuels anaux;
- mode de vie sédentaire;
- vie sexuelle inactive;
- diabète sucré;
- hypothermie;
- violations de l'hygiène intime.
La prostatite chronique non infectieuse est détectée chez les hommes qui se plaignent de douleurs prolongées dans les organes génitaux, mais les tests ne diagnostiquent pas les bactéries pouvant provoquer une inflammation.
La cause exacte du développement de ce type de prostatite n'a pas été étudiée, mais les facteurs provoquants sont les suivants :
- troubles émotionnels;
- maladies auto-immunes ;
- activité physique accrue;
- manque de vie sexuelle régulière;
- les travaux qui impliquent de soulever des objets lourds ;
- stress chronique;
- congestion des tissus prostatiques;
- modifications fibrotiques précédemment confirmées dans la prostate (selon les résultats TRUS).
Une vie sexuelle inactive, des rapports sexuels non protégés et l'hypothermie joueraient un rôle important dans l'apparition de la maladie. Les symptômes de la prostatite sont ressentis par 50 % de l’ensemble de la population masculine de la planète au moins une fois dans leur vie.
Symptômes de prostatite aiguë.
La prostatite aiguë se déroule en plusieurs étapes, qui évolueront de l'une à l'autre si un spécialiste n'est pas consulté et si le développement de la maladie est stoppé à temps.
Le premier stade est appelé prostatite catarrhale aiguë. Cela commence par des plaintes de douleurs fréquentes lors de la miction. Dans la région lombaire et sacrum, ainsi qu'au niveau du périnée, apparaît d'abord une légère douleur qui s'accentue rapidement.
Sans traitement, survient le deuxième stade : folliculaire aigu. A ce moment, la douleur devient particulièrement intense, irradiant vers l'anus et s'intensifiant lors de la défécation. Il est très difficile d'uriner, il y a parfois une rétention urinaire aiguë. La température ne dépasse pas 38 degrés et ne peut être plus élevée que dans de rares cas.
La prostatite parenchymateuse aiguë s'exprime par une intoxication sévère, la température atteint 38°C ou plus et des frissons apparaissent. Une rétention urinaire est souvent observée, une douleur aiguë et lancinante apparaît dans le périnée et la défécation est difficile.
Symptômes de la prostatite chronique.
Parfois, la prostatite chronique survient dans le contexte d'un processus inflammatoire aigu. Il s'agit d'une maladie distincte dans laquelle il existe une évolution chronique primaire qui se développe sur une longue période.
Souvent, l'évolution chronique commence par une complication du processus inflammatoire provoqué par divers agents infectieux : chlamydia, trichomonas, gonocoques. Mais les manifestations vives sont très rares ; Le plus souvent, la maladie se manifeste par une légère douleur lors de la miction ou dans le périnée et un léger écoulement de l'urètre. Souvent, ces manifestations passent longtemps inaperçues, même pour le patient.
Les signes de prostatite chez l'homme peuvent apparaître de différentes manières, mais ils se répartissent tous en trois groupes : la douleur, les troubles urinaires et les problèmes d'activité sexuelle. Le tissu prostatique manque de récepteurs et ne peut donc pas produire de sensations douloureuses. Ils apparaissent lorsque l’inflammation commence à se propager aux organes pelviens, abondamment innervés. La douleur des patients peut aller d'un inconfort à peine perceptible à une douleur sévère et intense qui perturbe le sommeil et le mode de vie normal. La douleur peut irradier vers le sacrum, le scrotum, le bas du dos et le périnée, l'autodiagnostic est donc inutile ici.
Les problèmes de miction commencent au moment où la prostate augmente de volume et commence à comprimer l'urètre avec une diminution de la lumière de l'uretère. Il y a une envie fréquente d'uriner, une sensation de vidange incomplète de la vessie. Habituellement, ces phénomènes s'expriment au début de la maladie, à ses débuts, puis ils sont compensés par l'organisme, mais à un stade ultérieur, sans traitement approprié, ils réapparaissent.
Les problèmes de puissance chez les hommes peuvent également s’exprimer de différentes manières. Les patients se plaignent d'une aggravation de l'érection, d'une éjaculation accélérée et d'une diminution de l'excitation sexuelle. Progressivement, les dysfonctionnements sexuels s'accentuent et, à un stade avancé, les symptômes de la prostatite sont complétés par l'impuissance.
Complications possibles
Lors des processus inflammatoires de la prostate, les organes voisins participent également au processus pathologique. Cela peut entraîner diverses conséquences de la prostatite, par exemple :
- vésiculite;
- urétrite postérieure ou coliculite ;
- abcès de la glande elle-même;
- sclérose ou fibrose de la prostate;
- kystes et calculs de la prostate ;
- stérilité;
- trouble de l'éjaculation;
- dysfonction érectile.
Pour prévenir le développement de ces complications graves, dès les premiers symptômes de prostatite et d'adénome de la prostate, il est conseillé de consulter un urologue.
Diagnostic
Le diagnostic et le traitement de toute forme de prostatite sont effectués par un urologue. En cas de suspicion de tumeur, le patient peut être orienté vers un oncologue pour consultation. En cas de prostatite chronique au long cours et difficile à traiter, une consultation avec un immunologiste peut être nécessaire.
Le tableau clinique caractéristique et les plaintes des patients aident à poser rapidement un diagnostic précis. La liste des études obligatoires pour diagnostiquer la prostatite ressemble à ceci :
- Culture d'urine bactériologique.
- Analyse de la sécrétion prostatique pour la microflore et la sensibilité aux antibiotiques.
- Examen rectal de la prostate.
- Échographie de la prostate, qui permet d'identifier les tumeurs, les kystes, les adénomes et également de différencier la prostatite des autres maladies urologiques et chirurgicales.
- Spermogramme pour exclure l'infertilité.
Il est difficile de déterminer indépendamment les causes de la maladie, et encore moins de les guérir. Par conséquent, afin d'éviter le développement de complications graves et de ne pas rester stérile à l'avenir, dès les premiers signes de la maladie, un homme doit immédiatement consulter un urologue.
Traitement
Les patients diagnostiqués avec une prostatite aiguë sans complications reçoivent un traitement ambulatoire. Ce n'est qu'en cas de symptômes graves d'empoisonnement et de suspicion d'un processus purulent qu'une hospitalisation est effectuée.
Les antibiotiques sont les médicaments de choix pour combattre l’inflammation. Ils sont également utilisés pour les formes bactériennes chroniques. Le médicament est sélectionné individuellement et pris pendant 4 à 6 semaines. Dans les cas graves, les agents antibactériens sont administrés par voie intraveineuse, dans tous les autres cas, par voie orale, sous forme de gélules ou de comprimés.
Un autre médicament utilisé contre la prostatite est les alpha1-bloquants, qui sont prescrits en présence d'urine résiduelle confirmée par échographie. Ils contribuent à faciliter la miction et à détendre les muscles de la prostate et de la vessie. Les médicaments du groupe des AINS aident à soulager la douleur.
Le traitement de la prostatite est effectué uniquement de manière globale et cohérente. En plus de prendre des médicaments, le médecin vous prescrira un massage de la prostate et la physiothérapie est utilisée pour améliorer la circulation sanguine dans cet organe. Le traitement chirurgical n'est utilisé que lorsque des abcès et une suppuration des vésicules séminales apparaissent.
Pronostic et prévention
La forme aiguë sans traitement devient souvent chronique et s'aggrave périodiquement. Un rétablissement complet n'est pas toujours possible, mais si vous consultez un médecin en temps opportun et prenez tous les médicaments prescrits, vous pouvez éliminer l'inconfort, les problèmes de miction et la douleur.
L'automédication à domicile et le recours à des méthodes traditionnelles peuvent souvent mettre la vie en danger.
Pour prévenir la prostatite, il est recommandé d'éviter l'hypothermie, de vider la vessie à temps, de limiter la consommation de café, d'épices et d'alcool et de rester sexuellement actif le plus longtemps possible.